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中医内科教学应以《内经》为指导
http://www.100md.com 2012年8月15日 中国中医药报 第3758期
     读经典,做临床,是近年来促进中医继承与发展的重要举措。回归经典成为中医继承与发展的主流,多年来,笔者注意结合《内经》理论,进行中医内科学教学,以期突出中医经典对临床课程的指导作用,以下谈谈笔者的几点认识。

    《内经》理论指导着中医内科的实践与发展

    《内经》是古代医家临床实践的总结与升华,具有极高的理论指导作用与极强的临床实用性。中医内科学的基本理论秉承于《内经》,《内经》对中医内科实践与发展具有指导意义。

    譬如,《内经》对疾病分类、命名具有一定的影响与指导。中医内科学研究的对象是内科疾病的防治规律。认识疾病,首先从疾病分类开始,《内经》开疾病分类之先河。《内经》提出了按照病因、病机、主症、病位对疾病进行分类的方法,有学者认为“病机十九条”就是典型的依照病机、病位进行疾病分类的方法。当代中医内科学关于疾病的分类已经与《内经》有极大的不同,但是“病机十九条”所提出的疾病分类方法仍然是研究内科疾病病机及其变化规律的重要理论依据与辨证方法,至今仍然有效地指导着中医内科临床实践。

    《内经》提出的以主症、病位对疾病进行分类的方法,是中医内科学认识疾病、进行疾病命名的基础。迄今为止,《内经》记载的许多疾病名称中医内科学仍在继续使用,如咳、痹、痿、疟、鼓胀、积聚、黄疸、不得眠、胃脘痛、水肿、淋证、癃闭、虚损、头痛、眩晕等。同时,《内经》对上述疾病病因、病机、诊断、治则、治法、预防、调护的论述仍然有效地指导着中医内科临床实践。

    中医内科学对《内经》的继承与发展

    以《内经》为指导,可以为中医内科学教学与研究打下坚实的基础。重视《内经》的指导作用,同时还要不断汲取学术发展成果。如,《内经》有关卧寐的论述是研究不寐的基本理论。《内经》以营卫运行变化阐述卧起生理,营卫失常则是卧起异常的基本病机;其次,“胃不和则卧不安”是阐述不寐的重要病机理论,迄今仍然有效地指导着中医内科临床实践。张介宾在此基础上,又提出神主学说及其病机理论,《景岳全书》曰:“寐本乎阴,神其主也。神安则寐,神不安则不寐。”营卫理论阐述了天人一体观,“胃不和则卧不安”则强调人体的完整与协调,神主学说则重视睡眠与心神密切相关,三者合一才能保证健康睡眠。

    中医内科学教学应该重视《内经》的指导作用。《素问·举痛论》“善言天者,必有验于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厌于己。”《内经》理论与方法的影响贯穿于中医内科学的方方面面,随着时代发展,科技进步,中医临床学科不断取得新的进展,应该及时将这些内容纳入中医内科学体系,是医家学有所成、学以致用的基本方法与唯一路径。察古观今,历代有成就的医家在研究或借鉴前人的经验时,必须结合各自时代的疾病现状,以期古为今用,同时需要做到师古而不泥古,进而能够取得相应的研究成果,这也是历代医学大家之所以有所成就的经验和必由之路。

    以《内经》为指导传承与发展中医内科学,结合《内经》研究中医内科学是突出中医特色的核心环节,也是发挥中医药优势的最佳途径。, 百拇医药(丁元庆 山东中医药大学附属医院)